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大便潜血检测对早起发现消化道肿瘤的作用

 

发布时间: 2012年02月02日     作者:检验医学中心供稿  编辑:lsw    点击次数:10662

    近年来,由于生活水平提高、生活方式西化等原因,我国大肠癌发病率不断攀升,年发病增长率达到4.2%,成为仅次于肺癌的第二位高发恶性肿瘤。某些早期胃肠道癌患者常常因为缺乏明显的临床症状,很少主动到医院检查,便潜血试验可协助临床医生发现那些有小量出血而肉眼无法发现的疾病,从自然人群中筛查出早期癌或者癌前病变。http://www.999brain.com 
    所谓潜血就是“潜在的出血”, 也就是肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在,但如果用试纸检验时却有反应,为何会如此呢?因为当红血球遭破坏时,其内含的血红素就会释放出来,所以测试棒才能侦测到血红素的反应。近年来,服用阿斯匹林药物造成消化道出血的病例屡见不鲜,便潜血检查具有重要的意义。对于临床来说,潜血试验对于消化道出血疾病的诊断和治疗检测、消化道肿瘤早期发现、血红蛋白的鉴别诊断都具有重要意义。http://www.999brain.com 
    1、消化道癌症早期有20%的患者可出现潜血试验阳性,晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上,并且可呈持续性阳性,因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。
    2、消化道出血,消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性,或呈现间断性阳性。
    3、可导致粪便中出现较多红细胞的疾病,如痢疾,直肠息肉,痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。注意进一步结合胃肠镜的检查有无异常。http://www.999brain.com 
    便潜血检查的方法学有很多种,血红蛋白免疫法存在一定的局限性,比如血红蛋白存在于红细胞中,需要红细胞破解后,释放出血红蛋白才可检测,一部分难溶性红细胞的病理性出血不容易被检测出来。另外,对于上消化道出血的病人,由于血红蛋白易被胃酸破坏,所以,血红蛋白免疫法对上消化道出血的检出率很低。此外,病人大量出血时,用血红蛋白免疫法检测,会出现抗原过剩而引起的假阴性结果。临床医生无法判断是否有消化系统出血。http://www.999brain.com 
    相比之下,转铁蛋白免疫法检测便潜血有更多优点,比如转铁蛋白存在于血浆中,一旦消化系统有血管破裂时,即可被检测出来。并且,转铁蛋白的稳定性好,不容易被胃酸破坏。在粪便中血红蛋白与转铁蛋白的比例为5比1不会出现前滞反应。联合IFOBT和血清转铁蛋白(Tf)两种检测方法,可明显提高消化道出血的阳性检出率,且不降低下消化道出血检出的特异性。http://www.999brain.com 
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