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溶血标本及脂血标本对生化检验项目的影响

 

发布时间: 2016年05月23日   出处:溶血标本及脂血标本对生化检验项目的影响  作者:溶血标本及脂血标本对生化检验项目的影响  编辑:lsw    点击次数:5566

当血液标本送到实验室,标本的检测立马就开始,从前处理到标本的审核,各个关卡都要把握得当,某个环节处理不当,检测结果就受到很大影响,前处理时就有多种影响因素,其中常见的有标本溶血和脂血,标本溶血主要可有以下原因造成:

1、脱水、休克等疾病使得穿刺困难而溶血;

2、抽血器质量不合格导致溶血;

3、血清分离不当导致溶血;

4、患者红细胞有先天或获得性缺陷而易破坏溶血;

5、患者罹患溶血疾病。

溶血的干扰机理包括:

1、血细胞中浓度远高于血清浓度:血细胞中高浓度物质溢出,测定结果偏高。如K、CK、LDH、AST等,轻度溶血即可有很大影响;

2、血细胞中浓度远低于血清浓度:此时溶血相当于学清稀释而使结果偏低。如血糖等。

3、检测大多是检测活血反应前后颜色变化程度来计算待检物浓度。血红蛋白的红颜色会造成干扰。

因此严格控制标本溶血是保证检测质量的关键之一,对于溶血的标本,检验所得结果,临床应根据患者临床表现及影像学的检查相结合而分析,切勿片面下结论。 脂血对生化检测产生干扰,是因为乳糜颗粒增多引起脂浊。脂浊对生化检测常用比色或比浊有极大干扰。

脂浊可以散射光线,使浊度增加,透光度下降,吸光度升高,从而产生正干扰,检测结果偏高,此时即使使用两点法或者连续监测法也不能排除干扰。

在pH10以上的环境中,乳糜中甘油三酯会皂化而使血清变清,使许多比色法测定如Cr、ALP、TP等产生负误差,此时可以用双波长法或样本空白消除干扰。

为排除脂血的干扰,有时可以用乙醚处理血清,排除脂浊对ALT、AST、TP的影响,但ALB、LDH、BUN、GLU的Gabriel仍存在。日常工作中脂血对TBil、DBil、TG、GLU的影响较大,当脂血导致检测产国线性范围时,可以稀释样本检测,但误差容易产生。

生化检验前要求患者禁食,就是为了防止食物中的脂质吸收导致脂血产生。


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