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血培养

 

发布时间: 2015年04月14日     作者:检验科 周小坚  编辑:廖紫阳    点击次数:5989

    血培养是把静脉穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培养管中,用来发现、识别细菌或其它可培养分离的微生物(如大肠杆菌、念珠菌属、霉菌属等),这些微生物存在于血液中形成菌血症或真菌菌血症。在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。 血培养是临床诊断败血症的重要方法,阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。 

    血液培养的送检指征:发热>38℃,或低温<36℃;白细胞增多>10×109/L,“核左移”白细胞增多;粒细胞减少,成熟的多核白细胞<1×109/L;血小板减少;皮肤粘膜出血;心率>90次/分;呼吸频率>20次/分;二氧化碳分压<32mmHg;昏迷;多器官衰竭;休克,寒颤,僵直;严重的局部感染(脑膜炎,心内膜炎,肺炎,肾盂肾炎,腹部术后感染等);低血压或高血压;C反应蛋白或降钙素原升高。

    采血要求:(1)采血时间:建议病人发热初期(寒战开始)至高峰期采集;根据病人发热情况,血液标本采集次数及套数:在24h内采集2-3次标本。最佳方案:每天“2-3次”,每次“2套”,每套“2瓶”,也称“双套”“双瓶”。至少保证单套双瓶。“双套”要求每套不同穿刺点采血,提高阳性率、区分病原菌和污染菌。“双瓶”包括需氧瓶和厌氧瓶,可提高培养阳性率20%以上。(2)采血量:对从菌血症或真菌菌血症病人血培养中获得的微生物,每个培养瓶抽取的血量是唯一重要的变量。对婴幼儿和儿童,一般采血1~5ml用于血培养。成人血培养的标本量为10ml,血液和肉汤比一般推荐为1:5~10。对于血液中含菌量少的患者;研究表明血培养的血量在2-30ml范围内,病原菌的阳性培养率与血量成正比;即每增加1ml,血培养阳性率提高2-3%;所以强调每次采血“双套”“双瓶”以保证血量。


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