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细细检验查出术后反复发烧祸首

 

发布时间: 2013年10月01日     作者:检验科供稿  编辑:韩雪媚    点击次数:18014

    34岁的郭女士因“发作性肢体抽搐伴意识不清20年余”而来到广东三九脑科医院求治。经了解,郭女士从14岁始出现睡眠中癫痫发作,表现为神志不清、口吐白沫、四肢抽搐,发作前无预感,发作后全头痛、恶心。曾在当地医院查出脑血管畸形并行手术治疗,术后一直服用抗癫痫药控制癫痫发作。
    术后3年癫痫再次发作,予以药物治疗控制不佳,遂到我院求治,入院结合相关检查予以手术切除致痫灶治疗癫痫,手术顺利,术后常规给予抗痫、预防感染、止血及营养支持等对症治疗。
    但郭女士术后反复出现发热症状,主要表现为午后及晚间弛张热,行腰穿检查脑脊液示:白细胞不高,糖正常,排除颅内感染。血常规示正常。尿常规正常。病毒5项检查阴性。胸部CT检查示:左侧胸膜增厚,胸腔少量积液。结合发热热型,考虑结核可能。遂拟行痰涂片,但郭女士不能合作取痰,外院结核菌素试验阴性。遂行血结核抗体为阳性,结核五项抗体可疑阳性,血沉稍增高。考虑其感染结核,治疗上给予抗结核治疗后体温恢复正常。
【专家点评】:
    检验医学中心许绍强主任称,神经外科术后发热常见于血性脑脊液刺激或颅内感染,腰穿置换脑脊液及敏感抗生素治疗后通常能有效控制。当然不能除外尿路或肺部感染,如经相应敏感抗生素治疗无效,结合肺部X线或CT表现(渗出或胸膜增厚),及典型热型表现,应考虑结核感染可能。

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